Діловод медичної документації/діловодка медичної документації – робота у Фінляндії
Діловоди медичної документації організовують, оновлюють та архівують записи пацієнтів, щоб полегшити роботу медичного персоналу. Вони переносять медичну інформацію з паперової картки пацієнта в електронний шаблон.
Діловод медичної документації/діловодка медичної документації - Які навички обов'язкові?
Своєчасно надавати відповідні медичні висновки особам, які їх запитують.
Права пацієнтів та обов’язки медичних працівників, а також можливі наслідки та судові переслідування у зв’язку з лікарською недбалістю або помилкою.
Вказувати на медичні проблеми таким чином, щоб на них була спрямована увага будь-якого медичного працівника, який використовує ці записи.
Значення медичних термінів і скорочень, медичних рецептів і різних медичних спеціальностей та в яких випадках їх правильно використовувати.
Належним чином зберігати медичну документацію користувачів системи охорони здоров’я, включаючи результати аналізів та історії хвороби, щоб їх можна було легко знайти за потреби.
Класифікація баз даних, що включає їхнє призначення, характеристики, термінологію, моделі та використання, наприклад бази даних XML, документно орієнтовані бази даних і повнотекстові бази даних.
Медичні адміністративні завдання, як-от реєстрація пацієнтів, система запису на прийом, ведення обліку інформації про пацієнтів і повторне призначення.
Вести точну документацію клієнта, яка також відповідає правовим і професійним стандартам та етичним зобов’язанням, щоб спростити процес спостереження за клієнтом, за дотримання конфіденційної обробки всіх даних клієнта (зокрема усних, письмових та електронних).
Зберігати конфіденційність інформації користувачів медичних послуг про хвороби та лікування.
Використовувати спеціальне програмне забезпечення для ведення медичної документації з дотриманням відповідних правил і норм.
Процедури та важливість ведення записів у системі охорони здоров’я, наприклад, у лікарнях або клініках, інформаційні системи, що використовуються для ведення та оброблення записів, а також способи досягнення максимальної точності записів.
Дотримуватися узгоджених протоколів і вказівок щодо здійснення медичної практики, які надаються установами охорони здоров’я, професійними асоціаціями чи органами влади, а також науковими організаціями.
Збирати якісні та кількісні дані, пов’язані з анамнестичними даними користувача медичних послуг, надавати підтримку в заповненні анкети поточного та історичного анамнезу, а також реєструвати проведені лікарем вимірювання / тести.
Застосовувати стандарти якості, пов’язані з управлінням ризиками, процедурами безпеки, відгуками пацієнтів, скринінгом і медичними пристроями в щоденній практиці, у відповідності до стандартів національних професійних асоціацій та органів.
Письмові стандарти, які застосовуються в професійному середовищі охорони здоров’я для документування своєї діяльності.
Структура та функції системи охорони здоров’я.
Знаходити, отримувати та надавати медичну документацію на вимогу уповноваженого медичного персоналу.
Фізичні та технічні концепції організації зберігання цифрових даних у конкретних схемах як локально, наприклад, на жорстких дисках і оперативній пам’яті (ОЗП), так і віддалено, через мережу, Інтернет або хмару.
Дотримуватися стандартів і настанов організації або відділу. Розуміти мотиви та спільні домовленості організації та діяти відповідно до них.
Процеси та інструменти, що використовуються для аналізу та поширення медичних даних за допомогою комп’ютеризованих систем.
Виконувати статистичний аналіз різних медичних записів медичного закладу, посилаючись на кількість госпіталізацій, виписок або списків очікування.
Зіставлення клінічних висновків зі стандартними кодами хвороб і методів лікування за допомогою системи класифікації.
Впроваджувати процедури резервного копіювання для створення резервних копій даних і систем із метою забезпечення безперебійної й надійної роботи системи. Робити резервне копіювання даних для захисту інформації шляхом копіювання й архівування з метою забезпечення цілісності даних під час інтеграції системи, а також у разі втрати даних.
Швидко і бездоганно друкувати на електронних пристроях, зокрема комп’ютерах, щоб забезпечити швидке і точне введення даних.
Використовувати набір організаційних методів і процедур, які сприяють досягненню поставлених цілей, зокрема, детальне планування графіків роботи персоналу. Використовувати ці ресурси ефективно і раціонально, а також проявляти гнучкість, коли це необхідно.
Методологія систематичного та організованого відстеження, керування та зберігання документів, а також ведення обліку версій, створених та змінених конкретними користувачами (відстеження історії).
Брати участь у наданні багатопрофільної медичної допомоги та розуміти правила та компетенцію інших фахівців у сфері охорони здоров’я.
Правильно зіставляти та реєструвати конкретні хвороби та лікування пацієнта, використовуючи систему класифікації клінічних кодів.
Вводити інформацію в систему зберігання та пошуку даних за допомогою таких процесів, як сканування, ручне введення або електронна передача даних, щоб обробляти великі обсяги даних.
Створювати та підтримувати комп’ютерні архіви та бази даних, використовуючи найновіші розробки в галузі електронних технологій зберігання інформації.
Діловод медичної документації/діловодка медичної документації - Які навички корисні, але не обов'язкові?
Відповідати споживачам і спілкуватися з ними найбільш ефективним і прийнятним способом, щоб надати їм доступ до бажаних продуктів чи послуг або будь-якої іншої допомоги, яка їм може знадобитися.
Utilise computer equipment or digital devices to facilitate quality control, data management, and communication. Follow instructions given by a computer programme, create computer files or documents.
Процеси та принципи, пов’язані з клієнтом, замовником, користувачем послуг і персональними послугами; вони можуть включати процедури оцінки задоволеності клієнтів або користувачів послуг.
Налаштовувати відповідну процедуру для керування зустрічами, включаючи політику щодо скасування та неявки.
Оформляти документи, пов’язані з роботою, забезпечуючи дотримання всіх відповідних вимог.
Доброзичливо та професійно відповідати на всі запити існуючих або потенційних пацієнтів та їхніх сімей, які надходять до медичного закладу.
Основи та термінологія медичних досліджень.
Фармакологія — це медична спеціальність, вказана в Директиві ЄС 2005/36/EC.
Ефективно спілкуватися з пацієнтами, їхніми родинами та іншими опікунами, медичними працівниками та партнерами в громаді.
Застосовувати методи комунікації, які дозволяють співрозмовникам краще розуміти один одного і правильно спілкуватися під час передачі повідомлень.
Передавати зібрані зразки у відповідну лабораторію, дотримуючись суворих процедур, пов’язаних з маркуванням та відстеженням інформації про зразки.
Взаємодіяти, установлювати відносини та спілкуватися з окремими людьми з різних культур під час роботи в галузі охорони здоров’я.
Застосовувати іноземні мови для спілкування з постачальниками медичних послуг, як-от лікарі та медичні сестри.
Оцінювати та аналізувати відповідні медичні дані пацієнтів, зокрема рентгенівські знімки, історію хвороби та лабораторні звіти.
Витягувати інформацію з нотаток пацієнта та вводити її в комп’ютерну програму.
Надавати допомогу та відповідати на будь-які запити, що виникають під час аудитів, пов’язаних з архівуванням, заповненням та обробкою медичної документації.
Інші професії
- Менеджер із ведення медичної документації/менеджерка із ведення медичної документації
- Медичний реєстратор по роботі з пацієнтами/медична реєстраторка по роботі з пацієнтами
- Асистент хірурга/асистентка хірурга
- Медичний транскриптор
- Клінічний кодувальник/клінічна кодувальниця
- Лікар-ерготерапевт/лікарка-ерготерапевт
- Дієтолог/дієтологиня
- Логопед/логопединя
- Лікар-ортоптист/лікарка-ортоптистка
- Менеджер із клінічної інформатики/менеджерка із клінічної інформатики
- Біомедик-дослідник/біомедик-дослідниця
- Асистент хіропрактика/асистентка хіропрактика